На главную

Время изгонять камни.

Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент Николай Петрович Акимов:

Желчнокаменной болезнью в настоящее время страдает 10-12% населения России, почти каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. И число больных за каждые десять лет увеличивается примерно в два раза. Этой болезни все возрасты покорны — страдают ею и студенты, и пенсионеры. А после 40-45-ти лет число заболеваний растет.

Оказывается, картина желчнокаменной болезни была подробно описана еще много веков назад Гиппократом и Авиценной. Уже современными учеными желчные камни были обнаружены в египетских мумиях. И в Древней Руси желчные камни были известны — они использовались как украшение модниц.

К настоящему времени наиболее высокая заболеваемость желчнокаменной болезнью отмечается в развитых странах Европы, в США, Канаде. Медики считают, что возникновение заболеваний связано с условиями жизни, характером питания. Желчнокаменная болезнь чаще встречается в тех странах, где в пищу употребляют много жиров и веществ, богатых холестерином.

Что такое – желчнокаменная болезнь? Каковы ее симптомы, причины? Как лечится? Желчнокаменная болезнь – хроническое заболевание, которое обусловлено образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Течение болезни бывает разное, разнообразна и клиническая картина. Примерно половина больных многие годы живет спокойно и даже не подозревает о своем заболевании (так называемое маломанифестное, то есть бессимптомное течение болезни). Пять и даже десять лет камни в желчном пузыре могут вообще никак себя не проявлять. Зато у других людей — камни только еще начинают образовываться, а уже — жесточайшие колики. Как правило, приступ начинается после употребления жирной, жареной, острой пищи.
Чувство вздутия в животе, отрыжка, горечь во рту, тошнота, боли, тяжесть в правом подреберье, боль, отдающая в ключицу, лопатку, плечо — эти симптомы болезни хоть и не являются грозными, но все же неприятны.

Основной фактор развития желчнокаменной болезни — нарушение холестеринового и билирубинового обмена в организме человека и нормального состояния желчи — ее физкалоидных свойств. Желчь представляет собой физкалоидный раствор: кристаллоиды, белковые субстанции, холестерин, желчные кислоты, лецитин в определенном процентном соотношении. Нарушение соотношения лецитина и холестерина в желчи ведет к выпадению кристалла холестерина в виде осадка. Достаточно малейшего изменения в процентном соотношении между холестерином, лецитином и солями желчных кислот (основными составляющими желчи) для того, чтобы началось выпадение холестерина в осадок и образование камней. На внутренней стенке желчного пузыря на слизистой оболочке в складке застревает кристаллик холестерина и держится там — образуется холестероз желчного пузыря, часто симулирующий полип.

Другая причина болезни — застой желчи из-за развития дискинезии желчного пузыря. Он, как мешок, висит и не сокращается должным образом, желчь не выделяется.

Желчный пузырь не сокращается из-за нарушений нервно-рефлекторной регуляции желчного пузыря, каких-то гормональных влияний. Когда пища попадает в желудок, а из желудка — в двенадцатиперстную кишку, рецепторы воспринимают химус в его состав, выделяется гормон холицестокинина, который ведет к тому, чтобы желчный пузырь сократился и освободился. А вот по какой-то причине не происходит выработка должного количества гормона. Вегетативные нервы тоже осуществляют эту регуляцию. Рецепторы как-то изменились, не воспринимают состава пищи так, как должно быть. Желчный пузырь не дает ответа рефлекторного влияния на выделение желчи. Вот она и застаивается.

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение синхронности открытия клапанов для пропуска желчи в двенадцатиперстную кишку.

Виновниками нарушения нормального оттока желчи из печени и пузыря в кишечник могут быть и деформации или аномалии развития желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Желчевыводящая система устроена следующим образом. Динамика оттока желчи такова: желчевыводящая система имеет ряд клапанов, сфинктеров. В норме сфинктер находится в шейке желчного пузыря и вместе впадения общего желчного потока в двенадцатиперстную кишку. При дискинезии — расстройстве двигательной функции желчевыводящих путей — происходит следующее: желчи в пузыре много, а работа клапанов не нормальная и в двенадцатиперстную кишку желчи поступает недостаточно. В кишке имеются рецепторы - они реагируют на состав химуса, который поступает из желудка. Если из желудка поступила жирная пища (химус жирный), желчный пузырь выделяет желчи максимально, потому что ему надо переработать, разделить жиры на мелкие частички, чтобы их можно было расщеплять ферментами поджелудочной железы. Если поступает пища не достаточно жирная, потребности в желчи меньше.
В желчном пузыре, который неадекватно сокращается, нарушается функция клапанов, он не полностью опорожняется, в нем, как в болоте, застаивается желчь, выпадает в осадок, и на фоне хронического воспаления образуется камень. Больной желчный пузырь — источник образования камней. Это характерно для людей с избыточной массой тела — у них жир откладывается не только в передней брюшной стенке, но и во внутренних органах — и в желчевыводящей системе, и желчевыводящих путях. Органам в брюшной полости становится тесно — повышается внутрибрюшинное давление, затрудняется отток желчи из желчного пузыря.

То же происходит у женщин во время беременности — плод растет и поддавливает внутренние органы. Нарушается желчеотделение, происходит застой желчи. И достаточно кристаллику холестерина выпасть в осадок, как вокруг него, как снежный ком, начинает развиваться камень. К тому же во время беременности у женщин изменяется и биохимизм — физкалоидные свойства желчи. Возрастает уровень холестерина в желчи, следовательно, это ведет к возникновению желчнокаменной болезни.

Застой желчи происходит и из-за малоподвижного образа жизни. Имеет также значение нарушение ритма и характера питания. Когда человек питается нерегулярно, кушает 2 раза в день, а не 3 или 4, как положено, у него большие перерывы между приемами пищи, если он долго не ест (а желчь выделяется в ответ на прием пищи), пузырь переполняется, жидкая часть всасывается слизистой оболочкой самого пузыря, желчь становится густой, и создается условие для образования камней.

Наследственный фактор также имеет значение. Астеники — люди худого телосложения желчнокаменной болезнью болеют реже.
У гиперстеника (это спортивного сложения человек) широкие плечи, обычно и мышечная масса большая, и диафрагма стоит высоко. Поскольку диафрагма стоит высоко, меняется внутрибрюшное давление, нарушается динамика желчеотделения. Конечно, не только от этого развивается желчнокаменная болезнь, все — в сумме. То есть внешне здоровенные «качки» на самом деле не так уж и здоровы. Они и гипертонической болезнью болеют чаще — у них давление выше. Но бывает, что гиперстеник прожил всю жизнь, питаясь нормально, имея холестерин невысокий, и — живет. И спит он мало, быстро восстанавливается.

А вот у астеников чаще бывают функциональные заболевания типа: гипотония желчного пузыря, опущение желудка, опущение всех внутренних органов. От роста риск развития желчнокаменной болезни не зависит. Это относится и к людям с высоким ростом.

Следующая причина возникновения желчнокаменной болезни — инфекции, глистные заболевания. Люди, перенесшие вирусный гепатит, чаще страдают желчнокаменной болезнью, потому что повышается литогенность желчи, она меняет физкалоидные свойства и становится густой. Лямблии паразитируют в двенадцати перстной кишке, раздражая ее слизистую оболочку, что рефлекторно ведет к нарушению функции желчного пузыря и клапанов.

Первый раз человек узнает о своем заболевании чаще всего именно на обследовании по поводу каких-то неприятных ощущений в области живота. Его обследовали — оказалась желчнокаменная болезнь. Но иногда бывает атипичная клиника, которая симулирует другие заболевания органов брюшной полости, в частности, гастрит, язвенную болезнь.

Клиника всех заболеваний органов пищеварения имеет много общего — они тесно прилегают друг к другу, и дифференциальная диагностика бывает затруднена. Чтобы грамотно поставить диагноз, надо правильно собрать анамнез. При желчнокаменной болезни часто в патологический процесс вовлекается и поджелудочная железа, поскольку функция этих органов взаимосвязана. Возникает холецисто-панкреатит. Каждому больному, начиная обследование, следует назначить копрограмму — исследование кала. Можно увидеть не только наличие глистов, простейших, но и то, как перевариваются белки, жиры. Это — очень важный показатель. Не все врачи придают ему важное значение, а напрасно. Если жир не переваривается, значит есть недостаток, в частности, липазы. Не обращать внимания на затаившиеся в желчном пузыре камни — опасно. Это чревато не только приступами колики, но и осложнениями. Это может спровоцировать острый холецистит, механическую желтуху, панкреатит, рак желчного пузыря.

Для лечения желчнокаменной болезни есть консервативные и оперативные методы лечения. Заниматься лечением желчнокаменной болезни можно безоперационно, без хирургического вмешательства. Большинство людей (и врачей, прежде всего) считают, что это — хирургическая проблема. На самом деле это – проблема терапевтическая, но из-за наших недостаточных разработок в области терапии приходится прибегать к хирургическим методам. К хирургу попадают больные, у которых уже тяжелая симптоматика — схваткообразные боли, колики, которые могут принять постоянный характер и длиться от нескольких минут до часов и даже суток. У кого-то это случается регулярно, а кого-то «прихватывает» всего пару раз в год. Если приступ был, то вероятнее всего нужно будет проводить оперативное лечение. Печеночная колика - грозный симптом. Он может закончиться печально — развиться в желчном пузыре так называемая эмпиема, или гангрена пузыря. Только хирург спасет жизнь. Однако у некоторых пациентов бывает единичный приступ, а потом всю оставшуюся жизнь они живут без болей.

При недостаточном образовании желчных кислот, застое желчи в желчном пузыре, соли кальция выпадают в осадок. А продолжительное пребывание камней в желчном пузыре, желчных и печеночных протоках часто приводит и к печеночной недостаточности, воспалению и циррозу печени.

Хирургическое вмешательство не избавляет от причины развития камней. Можно удалить желчный пузырь с камнем. А ведь камни иногда образуются в общем желчном протоке, во внутрипеченочных протоках, потому что причина не устранена. И после удаления желчного пузыря иногда развивается так называемый постхолецистэктомический синдром — человек страдает так же, как и с наличием камней в пузыре. Потому что биохимические изменения в желчи остаются. Разве можно жить без желчного пузыря? Этот орган не является жизненно необходимым. Желчь об разуется в печени. От нее идут 2 протока — из правой и из левой доли. Они соединяются — образуется печеночный проток. Он соединяется с желчным протоком желчного пузыря и образуется общий желчный проток — холедох. Он уже впадает в двенадцатиперстную кишку.
Желчь постоянно образуется в печени. Но при удаленном желчном пузыре нет запасного резервуара, в котором она должна сохраняться до определенного времени. Без желчного пузыря человек уже не может себе позволить хорошо поесть под рюмочку, да еще и жирного. Он должен иметь определенные ограничения. Конечно, жить он будет, но запас его прочности в этом плане ограничен.

Считается, что камни можно раздробить. Метод лечения — литотрипсия (дробление камней) оказался малоэффективен и поэтому не применяется. Много побочных эффектов, осложнений. При дроблении образуются «осколки» имеющие неправильную форму, иногда острые края и когда такой фрагмент проходит через желчный пузырь и пузырный проток возникает жестокий приступ желчной колики.

Если приступов нет, а человек узнал о существовании камней в желчном пузыре, то есть альтернатива — консервативное лечение. Оно направлено на улучшение биохимизма желчи (ее физкалоидных свойств). Нужно нормализовать так называемый халато-холестериновый коэффициент. Камни образуются в кислой среде. Сдвиг РН желчи в кислую сторону ведет к развитию желчнокаменной болезни (это касается тех, кто в пищу употребляет только свежие хлебобулочные изделия).

Для нормализации PH желчи использует фитосборы "Гепар", состоящий из порошков 25 трав, прошедшие клинические испытания и принимаемые по определенной схеме.

Желчегонные лекарственные препараты помогают слабо. Желчеотделение они усиливают, но болезнь не излечивают. Потому что не действуют на механизм образования желчных камней, под их влиянием свойства желчи мало меняются, первопричина остается.

Приём фитосбора Гепар активизирует образование желчи, оказывает спазмолитическое действие, нормализуя желчеток. Желчные кислоты, образующиеся в печени, удерживают в растворенном состоянии холестерин, соли кальция, лецитин.

Приём фитосбора "Гепар" относится к процедуре очищения организма. Только очищенный организм способен себя восстановить!